日前，由健康报社主办、医院协办、辉瑞中国公益支持的“强县计划”医院综合能力提升推进会在河北省保定市唐县召开。会议采取线上、线下相结合的方式，旨在进一步提升基层医疗机构服务质量和水平，持续改善和优化基层就医条件。来自北京市、天津市、陕西省，以及河北省个县、市、医院管理者们在会上探讨、医院综合改革的经验和做法。会后，与会者赴医院“健康教育进万家”活动现场参观，并就该院紧密型医联体建设情况进行了考察、交流。
医院服务能力建设
国家卫生健康委医政医管局医疗资源处副处长王莉莉
首先，进一步加强医院综合能力建设，继续推动第二轮医院能力提升工程，补齐专科能力不足短板，结合实际加强科室能力建设，借力互联网技术提升服务能力。
第二，着力提升医院突发公共卫生事件应对能力，加大对医院投入力度，适度超前规划布局，完善独立传染病病区功能，提高检验检测、影像检查能力，并加强县域急诊急救能力。
第三，完善各项保障政策，继续完善与医院发展相适应的机制体制，持续推进县域医共体等紧密型医联体建设，落实医疗保障制度，强化运营管理。
第四，加大人才保障力度，医院选派符合条件的业务骨干参加专科医师规范化培训，储备高层次临床专科人才，强化县级临床骨干医师培训，积极开展儿科、精神科医师转岗培训和产科医师、助产士培训，着力解决儿科、产科医师短缺问题，建立健全人才引进机制，加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。给予医院更大的用人自主权，完善岗位聘用、收入分配、职称评定、管理使用等政策。
第五，因地制宜开展精准帮扶，建立对口帮扶长效机制；分层分类，有针对性地帮扶，同步强化管理帮扶。
疫情期间，医院提供有效支撑
河北省卫生健康委医政医管处处长高丽君
新冠肺炎疫情发生后，河北省用了7天建成个县级核酸实验室，实现医院核酸检测全覆盖；用23天将本地每日新增病例控制在个位数；用37天实现本地日新增病例为零；用76天实现本地所有确诊病例全部治愈出院。在河北省例本土病例中，很多病例都是在各医院首诊。
同时，我们借助京津冀协同发展的机遇，加大对口支援力度，强化省市县三级质控中心建设，已有21家医院达到国家要求的医院综合服务能力推荐标准，还有45家医院被纳入第二批国家建设项目名单。今年年初，省委省政府提出，把县域医联体的建设作为全省20项民心工程之一来抓。截至目前，已经建成县域紧密型医联体个，覆盖医院。医联体内实行人财物统一管理，从而促进提升基层诊疗服务能力的提升。
精准帮扶，务求实效
首都医科大医院医务处处长戴缤
自年起，我院对口帮扶内蒙古医院。帮扶期间，专家们多次开展教学查房、专题讲座、手术示教，医院学科整体水平得到明显提升。“十二五”期间，实现该院重点学科“零的突破”，眼科、泌尿外科被评为市级重点学科；“十三五”期间，超声科、神经内科、检验科、肿瘤内科、肿瘤外科等学科综合实力达到全市先进水平；普外科、骨科、超声科、放射科诊断水平显著提升；大内科转向二级专科的发展提速；妇产科、肿瘤治疗中心、康复医学科、综合介入科服务能力显著提升。当前，该院综合实力医院之首。
此外，医院还对口帮扶医院，基于当地需求，帮助建设变态反应科。我院专家王学艳多次就张北县进行过敏性疾病流行病学实地调查，建设全国花粉防治示范区。医院10余名医务人员还来我院进行了为期半年的培训。
从“被帮扶”到“去帮扶”
医院副院长梁萍
年，医院与西藏医院签订为期5年的对口帮扶协议。我们通过精准制定帮扶计划、选优配强专家团队、建设急需薄弱学科、刚性与柔性帮扶相结合等多种方式，医院的学科建设、技术创新、医院管理等方面的帮扶，收效显著。截至目前，丁青县群众的多数常见病、医院得到有效救治。年年末，医院在昌都地区率先以高分被西藏自治区卫生健康委评医院。
我们还通过选派管理团队、各科室高端人才短期“柔性”服务的方式，开展义诊服务、教学查房、知识讲座和技术指导等工作，加强津藏两地医疗卫生工作的交流，并借助“互联网+技术”，开启远程教学、远程会诊、远程带教及慕课教学，有效提升当地医务人员的业务学习能力和效率。
合作共建医联体
医院副处长、医院副院长徐巍巍
天津市医院曾连续10多年亏损。年12月，医院与滨海新区政府正式医院协议，探索以理医院法人治理模式，创新实现院长在两院区的跨界任职，院长在理事医院管理职权。领导班医院各项规章制度，对各职能部门重新进行职能界定，由原来的24个科室精简为16个科室，减少交叉。此外，在原有绩效分配方案的基础上进行调整，按照“总额控制、结构调整、总体平衡、动态管理”的分配原则，对原有分配方案进行调整，向临床一线倾斜。
在医疗业务开展方面，医院建设标准，医院学科建设整体规划，优化学科设置，整建制设立肛肠科。两院共建泌尿科、耳鼻咽喉科、病理科等学科。医院选派近20个学科的80余位专家，医院出专家门诊，举办学术讲座等，并投入价值余万元的医疗设备，开展19项新技术，医院的空白。今年10月，医院被正医院。
医院集团方向发展
河北省医院院长吴立国
近两年，我院改善管理工作，使医院发生了以下变化：专科方面，建成市级重点发展学科10个、市级临床重点培育专科9个、县级临床重点专科12个；外科方面，借力信息化系统，外科手术量逐年递增，其中四级手术由年的余例增加到如今的余例；介入技术方面，从年心脏、神经两种介入手术发展到心脏、神经、肿瘤、外周4种，数量由年的例增长到现在的近0例；专病方面，由年的个专病医生、个专病发展到现在的个专病医生、个专病。
急危重症患者救治方面，年7月成立了九大中心，即胸痛中心、卒中中心、介入中心、创伤急救中心、重症医学中心、孕产妇急救中心、新生儿急救中心、急救指挥中心、中毒急救中心。微创腔镜技术方面，我院现有微创设备18种，19个临床科室开展微创腔镜技术，微创腔镜手术率由年的12.47%上升到年的37.9%。此外，在县委、县政府的支持下，我医院集团，以节省时间、节省人力物力、提高工作效率、保证患者安全、提升医疗服务质量为目的，医院集团方向发展。
医院“大质控”管理体系
医院党总支书记孙彦荣
医院的生命线。近年来，我院抓好医疗质量与安全这一核心，医院需求的“大质控”管理体系。
大质控，即全面质量管理，以患者满意为出发点，以医院成本最优、效益最佳为落脚点，通过系统性设计和完善，全面抓好落实与改进，最终构建安全优质的质量环境，形成精益求精的质量文化。我们提出10项重点工作：做强急诊急救，打造一站式救护体系；围绕患者安全，完善交班及会诊管理；理顺路径流程，优化病种结构；增加医保质控审核环节，提升医疗质量；规范病案管理，提升内涵质量；引入指标管理，提升护理质量；植入预防理念，加强院感管理；处方前置审核，提升药事管理质量；规范PIVAS（静脉用药集中调配中心）建设，保障用药安全；运用信息化手段，助推全面质量管理。
需要强调的是，质量管理必须全员、全程参与，必须从顶层设计，纳入绩效，强化监督，必须有标准、有流程，才能实现同质化管理。
构建合理的学科发展体系
医院院长田君
医院的特色源自学科建设。我们坚持整合资源与技术，构建科学合理的学科发展体系，打造了神经外科、神经内科、心内科、内分泌科、新生儿科、儿科、麻醉科等一批“拳头学科”，并相继成功开展冠脉介入术、神经外科介入术、颅内外血管搭桥术及各种腔镜等近百项新技术、新项目。
在人才储备方面，坚持引进与培训相结合，自主招聘本科专业人才47名，与30余名经过规范化培训的医师签定聘用合同，将符合条件的79名派遣人员纳入院内合同管理，使其享受在编人员待遇。新进人员全部进行岗前培训、科室轮转，中青年人才采用长期进修和短期学习等模式，培养专科学术骨干。此外，强化岗位绩效考核，注重向临床一线、高风险、苦脏累岗位和技术骨干倾斜。将药占比、门诊工作量、平均住院日、次均药品费用、手术例数、护理工作量及社会满意度等纳入主要量化考核指标。对开展新技术、新项目的科室，项目带头人，优秀论文及科技成果获奖者等，医院均给予相应奖励，吸引高层次人才。
信息化助力医疗服务
医院院长助理马远
医院信息化建设，需要理念先行，做好顶层设计和整体规划，不仅要明确建设目标，还要从自身特点出发，选择适合的模式，医院管理和临床工作，提升患者就医体验。
医院医院内部，针对管理、临床、服务等方面做了大量智慧化尝试，同时作为河间市医共体建设的牵头单位，也为河间人民提供覆盖诊前、诊中、诊后的一体化、全过程医疗卫生服务。目前，医院已完成医联体成员单位——兴村卫生院、米各庄卫生院的信息一体化兼容。通过专网连接，实现远程会诊、远程心电、电子健康码一卡通用，一网共享。截至年10月，医院共开展远程会诊次、远程心电诊断次，让老百姓在家门口就能享受到医院的同质化服务。
文：健康报记者王潇雨
原标题：《“强县计划”深入河北，探寻百姓县域就医良策》
